Agranulocitosis secundaria a clozapina: un estudio descriptivo en pacientes chilenos / Agranulocytosis secondary to clozapine: a descriptive study in Chilean patients

Introduction: Agranulocytosis is one of the most serious adverse effects of clozapine. The Latin American literature is currently scarce on the subject. Objective: To describe the occurrence of agranulocytosis or leukopenia secondary to clozapine and its associated factors in a sample of Chilean patients between the years 2011-2016. Materials and Methods: An observational, retrospective type of study was designed base on virtual information from the National Pharmacovigilance Registry and definition of alarm levels according to the Technical Standard of clozapine, later performing statistical analysis. Results: total n 60 patients, 8 patients with some alarm event; Alarm 1:5; Alarm II: 1; Alarm III: 2. Alarms were distributed between week 1 and week 242. The incidence was higher between weeks 0 and 12 (1.26%). Until week 18,53% of alarms I and 100% of alarms III occurred, alarm II occurred in month 10. Discussion: When comparing patients with and without alarm, significant differences were found in the basal count of leukocytes and neutrophils, with no differences in age and sex. Patients who presented alarms and/or lower baseline leukocyte or neutrophil counts could eventually benefit from a longer weekly follow-up. Conclusion: This study constitutes the first step towards exploring the adverse effects profile of clozapine in Chilean patients.

Introducción: La agranulocitosis es uno de los efectos adversos más graves de la clozapina. Existe escasa literatura latinoamericana al respecto. Objetivo: Describir la ocurrencia de agranulocitosis o leucopenia secundaria a clozapina y sus factores asociados en una muestra de pacientes chilenos entre los años 2011-2016. Materiales y Métodos: Se diseñó un estudio de tipo observacional, retrospectivo con información virtual del Registro Nacional de Farmacovigilancia y definición de niveles de alarma según Norma Técnica de clozapina, realizando posteriormente análisis estadístico. Resultados: En total 60 pacientes, 8 pacientes con algún evento de alarma; Alarma 1:5; Alarma II: 1; Alarma III: 2. Las alarmas se distribuyeron entre la semana 1 y la 242. La incidencia fue mayor entre las semanas 0 y 12 (1,26%). Hasta la semana 18 habían ocurrido el 53% de alarmas I y 100% de alarmas III, la alarma II ocurrió en el mes 10. Discusión: Al comparar a los pacientes con y sin alarma, se encontraron diferencias significativas en el conteo basal de leucocitos y neutrófilos, sin diferencias en edad y sexo. Aquellos pacientes que han presentado alarmas y/o menores conteos basales de leucocitos o neutrófilos, eventualmente, podrían beneficiarse de un seguimiento semanal más prolongado. Conclusión: Este estudio corresponde a un primer paso hacia explorar el perfil de efectos adversos de clozapina en pacientes chilenos.

Depresión en atención primaria: caracterización clínica-epidemiológica en centro de salud familiar Garín, Chile, 2006-2015 / Depression in primary care: clinical-epidemiological characterization in family health center Garín, Chile, 2006-2015

Introducción: La depresión es una patología prevalente en la población chilena, por lo tanto, fue necesario idear un programa de atención primaria para poder abarcar esta enfermedad. El objetivo del presente estudio fue analizar la situación respecto del diagnóstico de depresión en la población del Centro de Salud Familiar (CESFAM) Garín ubicado en la comuna de Quinta Normal en la Región Metropolitana, analizando los datos entre los años 2006-2015. Material y Métodos: Estudio descriptivo, la información fue obtenida de cartolas de salud mental de los equipos de salud de la población inscrita del CESFAM Garín evaluándose diferentes parámetros: edad, sexo, severidad, derivación, atención por psicología y tratamiento farmacológico. Resultados: Universo total de 356 pacientes con un promedio de edad de 52,3 años con una desviación estándar de +/- 18,5. El 85,6% corresponden a mujeres, siendo la mayor parte de los episodios de depresión catalogados como moderados. Se evidencia que una de cada cuatro personas mayores de 65 años con diagnóstico de depresión consumen benzodiazepinas (BZD). Discusión: La razón de mujeres/hombres con diagnóstico de depresión en la población estudiada fue considerablemente más alta que en otros estudios. A pesar de que el uso de BZD no es tratamiento de primera línea en depresión, son frecuentemente utilizados en todas las edades incluso en población geriátrica, por lo que recomendamos reconsiderar su uso dado sus potenciales complicaciones. El hipotiroidismo es un diagnóstico diferencial de importancia en los pacientes con depresión dado su coexistencia e influencia en el tratamiento.

Introduction: Depression is a prevalent pathology in the Chilean population. Therefore, it was necessary to think up a primary health care program in order to cover this disease. The objective of this study was to analyze the situation with regard to the diagnosis of depression in the population of CESFAM Garin located in Quinta Normal, Región Metropolitana, analyzing data from the years 2006-2015. Material and method: Descriptive study. The information was gathered from the health teams reports of the registered population of CESFAM Garin and assessing different parameters: age, sex, severity, derivation, attention by psychology and drug treatment. Results: From a total of 356 patients with an average age of 52.3 years with a standard deviation of +/- 18.5. 85.6% are women, in which most of the episodes are categorized as moderate in severity. It's evident that 1 in 4 people over 65 years diagnosed with depression consume benzodiazepines (BZD). Discussion: the ratio of women/men diagnosed with depression in the studied population was considerably higher than in other studies. Even though BZD use is not a first line treatment for depression, it is frequently used in all ages even in geriatric population. Consequently, we recommend re considering its use, despite their potential complications. Hypothyroidism is a key differential diagnosis in patients with depression given its coexistence and influence on treatment.

Caracterización epidemiológica de atenciones en un servicio de atención primaria de urgencias de la región metropolitana, Chile 2015 / Epidemiological characterization of attention in a primary attention and emergency service of the metropolitan region, Chile 2015

Introducción: Los Servicios de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) juegan un rol clave en la atención en salud. Existe escasa caracterización de la población consultante de estos centros. Objetivo: Caracterización clínica y epidemiológica de las atenciones de urgencia del SAPU adosado al centro de salud familiar Garín durante el año 2015. Materiales y método: Estudio descriptivo de corte transversal. Información obtenida de tablas digitales de Datos de Atención de Usuarios durante el período enero ­ diciembre 2015. Se analizaron las variables: edad, sexo, previsión, causa de derivación y lugar de destino así como también grupos diagnósticos generales clasificando cada consulta. Resultados: El número total de pacientes fue 51.630. La edad promedio fue 34,3 años y el 61,8% pertenecía al grupo de 15 ­ 65 años. El 58% fueron mujeres. El 4,1% de la población estudiada fue derivada. Se derivan al mes en promedio 5,9 casos por Accidente Cerebro Vascular (ACV) y 7,8 por Síndrome Coronario Agudo (SCA). Las consultas más frecuentes fueron por causa respiratoria (31,3%) y gastrointestinales (17,7%). Discusión: Las características predominantes de la población son concordantes con estudios nacionales e internacionales en donde las consultas de urgencia, la mayoría corresponden a mujeres alrededor de 35 años. Un pequeño porcentaje de la población consultante es derivada a atención secundaria. Sugerimos continuar el énfasis en las enfermedades cardiovasculares (ACV y SCA) porque a pesar de no concentrar un gran número de derivación, sí cobran relevancia dado su alta morbi-mortalidad. El conocimiento de las características de la población es vital para optimizar las estrategias en la atención de salud.

Introduction: Primary Attention Emergency Services (PAES) play a crucial role in the Chilean health system. The characteristics of the population which uses these services are relatively unknown. Objetive: Clinical and epidemiological characterization of emergency care of PAES attached to the family health center Garín during the year 2015. Materials and methods: Descriptive, cross-section, retrospective study. Information obtained from digital user data for the period January-December 2015. The variables analyzed were age, sex, health insurance, cause and location of patient referral, as well as the general diagnostic groupings which classify each consultation. Results: The total number of patients was 51,631 and 58% were women. The average age was 34.3 years, and 61.8% belonged to the 15-65 years age group. A total of 4.1% of patients were referred to other centers. A monthly average of 5.9 cases is referred because of stroke and 7.8 cases for acute coronary syndrome (ACS). The most frequent consultations were due to respiratory (31.3%) and gastrointestinal (17.7%) causes. Discussion: The predominant characteristics of the reviewed patient population are consistent with national and international studies which show that most emergency consultations are made by women about 35 years old. A small percentage of patients is referred to secondary medical care. We suggest continuing the focus on cardiovascular diseases (stroke and ACS) becauses, although they do not represent a large number of referrals, they are significant because of their high rate of morbidity and mortality. Knowledge about the characteristics of the patient population is vital for optimizing health-care strategies.